说明：

1. 发生法律效力的民事、行政判决、裁定，刑事判决、裁定中的财产部分，以及法律规定由人   民法院执行的其他法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，当事人可以向人民法院申请执行。为了方便您申请执行，保护您的合法权利，请如实填写本表。

2.申请执行时，除本申请书外，还需向人民法院提供以下材料：（1）证明您身份的材料，如身份证复印件、营业执照复印件、法定代表人或负责人身份证明等；（2）生效法律文书副本及生效证明；（3）继承人或权利承受人继承或承受权利的证明文件；（4）其他应当提交的文件或证件。

3. 本表所涉内容系针对申请执行专用，有些内容可能与您的具体申请无关，您认为与申请无关的项目可以填“无”或不填；对于本表中勾选项可以在对应项打“√”;您认为另有重要内容需要列 明的，可以另附页填写。

4. 本表word电子版填写时 , 相关栏目可复制粘贴或扩容 , 但不得改变要素内容、格式设置。例如 , 多原告、多被告或多委托诉讼代理人等情况 , 可根据实际情况复制粘贴 ; 需填写文字较多时，可根据实际对栏目进行扩容等。

★特别提示★

●诉讼参加人应遵守诚信原则如实认真填写表格。如果申请执行人违反民事诉讼法的规定，基于捏造的事实获取的仲裁裁决或者调解书、公证债权文书、支付令等生效法律文书申请执行，或者通过捏造事实等导致人民法院错误执行的，人民法院将依法追究责任。

●被执行人可能存在财产不足或无财产可供执行的情形，执行过程中，申请执行人应当向执行法院积极提供被执行人的财产线索。

●多份生效法律文书确定的多个债权人分别对同一被执行人申请执行，且该被执行人为法人的，被执行人财产按照执行法院采取执行措施的先后顺序受偿。当作为被执行人的法人财产不足以清偿  全部债务时，各债权人可以向人民法院提出被执行人破产、重整等申请。

当事人信息

申请执行人

（自然人）

姓名：

性别：男□    女□

出生日期：年月日民族：

工作单位：职务：

联系电话：

住所地（户籍所在地）：

经常居住地：

证件类型：证件号码：银行账号：

开户名：                                   

开户行：

申请执行人

（法人、非法人组织）

名称：

住所地（主要办事机构所在地）：

注册地 / 登记地：

法定代表人 / 负责人：职务：             

联系电话：

统一社会信用代码：银行账号：

开户名：

开户行：

类型：有限责任公司□    股份有限公司□    其他企业法人□

事业单位□    社会团体□    基金会□社会服务机构□机关法人□    农村集体经济组织法人□

城镇农村的合作经济组织法人□    基层群众性自治组织法人□

个人独资企业□  合伙企业□不具有法人资格的专业服务机构□所有制性质：国有□（控股□    参股□)    民营□    其他

委托诉讼代理人

有□

姓名：

单位：职务：联系电话：

代理权限：一般授权□    特别授权□ 

无□

被执行人（自然人）

姓名：

性别：男□    女□

出生日期：年月日

民族：

工作单位：职务：

联系电话：

住所地（户籍所在地）：

经常居住地：

证件类型：证件号码：

被执行人

（法人、非法人组织）

名称：

住所地（主要办事机构所在地）：

注册地 / 登记地：

法定代表人 / 负责人：职务：             

联系电话：

统一社会信用代码：

类型：有限责任公司□    股份有限公司□    其他企业法人□

事业单位□    社会团体□    基金会□社会服务机构□机关法人□    农村集体经济组织法人□

城镇农村的合作经济组织法人□    基层群众性自治组织法人□

个人独资企业□  合伙企业□不具有法人资格的专业服务机构□所有制性质：国有□（控股□    参股□)    民营□    其他

执行依据信息

文书类型

（注：1. 行政处罚决定、

行政处理决定，需先经

人民法院裁定准予执行；

2.申请执行债权文书的，

需一并提交执行证书）

民事类：

判决书□    裁定书□    调解书□    制裁决定□    支付令□

刑事类：

刑事附带民事判决书□                刑事附带民事裁定书□

刑事附带民事调解书□行政类：

判决书□    裁定书□    调解书□

行政处罚决定□    行政处理决定□仲裁、公证类：

裁决书□    调解书□    财产保全裁定□    证据保全裁定□

赋予强制执行效力的债权文书□

其他□ 

执行依据作出机构

案由

文书号

生效日期

年月日

执行依据判项主文

申请执行事项

（可概括描述申请执行的请求、事实与理由，相关具体内容请在下方要素式表格中填写）

申请执行事项

金钱给付□:

本金□:                                                                                           一般债务利息□:                                                                                     迟延履行利息□:

其他费用□:                                                                              

合计：         元

行为执行□                                                                                                    交付特定物□                                                                                                       其他□

是否有诉前 / 诉讼保全

有□

保全案号：

保全措施最早到期时间：      年       月     日

无□

其他财产线索