船员劳务合同纠纷案件要素表
表格说明:1、由原告如实填写,承办法官参照表格内容审理案件。
2、表格中有“证据编号”的项目须附证据,并将证据进行编号。
原告
姓名
国籍
性别
出生日期
身份证件及号码
住址
联系方式
身份
任职船员□
船舶名称
是否海船
职务
上船时间及地点
下船时间及地点
船章信息
证据
船员服务簿□
船员电子申报信息□
证据编号:
非任职船员□
证据说明:
证据编号:
被告
自然人□
身份
姓名
性别
身份证件及号码
住址
联系方式
船舶所有人□
船舶经营人□
其他:
法人或其他组织□
身份
名称
住所和实际办公地址
联系方式
船舶所有人□
船舶经营人□
船舶被挂靠企业□
其他:
身份
名称
住所和实际办公地址
联系方式
劳务派遣合同的用人单位□
劳务关系的成立
书面合同
证据编号:
职务
任职船舶
合同期限
工资标准
工资支付方式
劳务合同□
劳务派遣合同□
其他证明劳务关系成立的证据:
证据编号:
请求事项及金额
工资
金额:
工资标准
按日:
证据:合同□ 工资表□
转账记录□ 其他:
证据编号:
按月:
按年:
欠付期限
天数:
证据:欠条□ 其他:
证据编号:
月数:
年数:
遣返费用
金额:
交通费□: 元
证据编号:
医疗费□: 元
证据编号:
食宿费□: 元
证据编号:
行李运费□: 元
证据编号:
其他劳务报酬
金额:
标准
天数
伙食费□: 元
证据编号:
劳务费□: 元
证据编号:
加班费□: 元
证据编号:
津贴□: 元
证据编号:
其他
证据编号: